胃体息肉并不一定都要手术。一般来说，直径小于1厘米的非腺瘤性息肉，可定期（比如1~2年）做胃镜复查；而直径大于1厘米的息肉，或者怀疑有恶变倾向、腺瘤性的息肉，通常建议手术切除。
息肉大小与手术决策：
小息肉情况：如果胃体息肉直径在0.5厘米以下，且通过检查判断为良性的非腺瘤性息肉，那可以先不着急手术，每1 - 2年做一次胃镜随访观察就行。因为这类小息肉发生癌变的几率相对较低。大息肉情况：要是息肉直径超过1厘米，或者经检查考虑有腺瘤样改变，这时候就建议尽早手术切除。因为较大的息肉或者腺瘤性息肉，随着时间推移，发生癌变的可能性会增加。
息肉形态与手术决策：
光滑息肉：如果胃体息肉看起来表面比较光滑，边界清晰，良性的可能性相对大一些，但如果息肉较大，也还是建议手术切除；要是息肉很小，也可以先定期观察。不规则息肉：当息肉表面不光滑，形状不规则，这时候就要高度警惕有恶变的可能，一般会建议尽快手术切除，然后对切除的息肉组织做病理检查，明确性质。
患者自身情况与手术决策：
年轻患者：年轻患者如果发现胃体息肉，若息肉符合手术指征，一般建议手术切除，因为年轻患者身体恢复能力相对较强，而且早期处理可以避免后续可能出现的问题。老年患者：老年患者如果身体状况较差，有严重的心脑血管疾病等基础病，那在决定是否手术时就要谨慎评估。可能需要综合患者的全身情况来判断，如果基础病控制良好，息肉符合手术标准，也可以考虑手术；如果基础病严重，耐受手术风险能力差，可能就选择定期观察。