肛门下坠、总想大便可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和解决办法：
1.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门下坠感和总想大便的感觉。此外，还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。
解决办法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，定时排便，保持大便通畅。
局部用药：使用痔疮膏、栓剂等药物，缓解症状。
手术治疗：如果症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
2.直肠炎：直肠炎症可导致肛门下坠、便意频繁。还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。
解决办法：
药物治疗：使用抗生素、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
调整饮食：避免食用刺激性食物，保持营养均衡。
对症治疗：如出现腹泻，可使用止泻药物；出现便秘，可使用通便药物。
其他治疗：如灌肠、局部理疗等。
3.肛窦炎：肛窦炎也可引起肛门下坠感和便意。
解决办法：
坐浴：使用温水坐浴，缓解肛门不适。
药物治疗：使用抗生素、栓剂等药物。
手术治疗：如果症状严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。
4.肛管直肠脱垂：肛管、直肠黏膜或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外。
解决办法：
注射疗法：将药物注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层粘连固定。
黏膜切除术：适用于直肠脱垂较轻的患者。
直肠悬吊固定术：通过手术将直肠固定在正常位置。
5.肿瘤：肛管、直肠的良恶性肿瘤也可能导致肛门下坠、大便异常。
解决办法：
手术治疗：根据肿瘤的性质、部位和大小，选择合适的手术方式。
放疗、化疗：对于恶性肿瘤，可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗。
6.其他：腰骶神经病变、盆腔炎等也可能引起类似症状。
如果肛门下坠、总想大便的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持肛门局部清洁，避免过度劳累和长时间久坐，也有助于缓解症状。