小腹坠疼伴肛门坠胀可能由多种原因引起。比如，女性盆腔炎就可能出现这种情况，盆腔炎患者中约有一定比例会伴有小腹坠疼及肛门坠胀感。
妇科疾病因素
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会导致小腹出现坠疼感，同时炎症可能刺激直肠，引起肛门坠胀。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，除了小腹坠疼、肛门坠胀，还可能伴有发热等症状；慢性盆腔炎则症状相对迁延，小腹坠疼多为隐痛，肛门坠胀感时轻时重。异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，也就是常说的宫外孕。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现一侧下腹撕裂样疼痛，同时血液积聚在盆腔，刺激直肠，引起肛门坠胀感。这种情况非常危急，若不及时处理可能危及生命。
肠道疾病因素
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠周围组织，可导致小腹坠疼并伴有肛门坠胀。直肠炎患者还可能出现腹泻、便血等症状，腹泻严重时每天可达数次甚至十余次，便血颜色多为鲜红色或暗红色。直肠肿瘤：直肠部位的肿瘤，无论是良性还是恶性，随着肿瘤的生长，可能会刺激直肠及周围组织，引起小腹坠疼和肛门坠胀感。良性直肠肿瘤生长缓慢，症状可能相对较轻；恶性直肠肿瘤则会进行性加重，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
泌尿系统因素
急性膀胱炎：膀胱发生急性炎症时，炎症刺激膀胱及周围组织，可能会引起小腹坠疼，同时炎症刺激直肠，导致肛门坠胀。急性膀胱炎患者除了这些症状，还会有尿频、尿急、尿痛等明显的尿路刺激症状，排尿时尿道有灼热感。膀胱结石：膀胱内存在结石时，结石会刺激膀胱黏膜，引起小腹坠疼，并且结石刺激直肠，导致肛门坠胀。膀胱结石患者排尿时可能会出现尿流中断的情况，改变体位后又能继续排尿。