小腹坠胀伴肛门坠胀可能由多种原因引起。比如盆腔炎就可能出现这种情况，女性盆腔炎患者中约有一定比例会出现小腹坠胀伴肛门坠胀的表现。
妇科疾病相关
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激可能导致小腹坠胀，同时炎症产生的渗出物等可能刺激直肠，引起肛门坠胀感。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎多有下腹痛、发热等表现，慢性盆腔炎则可能反复发作，长期出现小腹及肛门坠胀感。异位妊娠：宫外孕（异位妊娠）时，特别是输卵管妊娠破裂或流产时，会出现下腹一侧突发性撕裂样疼痛，同时伴有腹腔内出血，血液刺激腹膜及直肠，可引起小腹坠胀伴肛门坠胀感，还可能有阴道出血等症状。
肠道疾病相关
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜及周围组织，会导致肛门坠胀感，同时炎症可能波及盆腔，引起小腹坠胀。直肠炎患者可能还伴有腹泻、黏液便等症状，病程较长的直肠炎可能反复发作。结肠肿瘤：结肠的肿瘤性病变，如乙状结肠癌等，随着肿瘤的生长，可能会引起肠道梗阻或对周围组织的压迫，从而出现小腹坠胀感，肿瘤刺激直肠时也会导致肛门坠胀，还可能伴有便血、大便习惯改变等症状。
泌尿系统疾病相关
急性膀胱炎：女性急性膀胱炎时，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，严重时炎症可能波及盆腔，引起小腹坠胀，同时炎症刺激直肠周围组织，也可能出现肛门坠胀感，但相对来说这种情况引起的肛门坠胀感一般不如妇科或肠道疾病那么明显。输尿管下段结石：输尿管下段的结石，当结石刺激输尿管及周围组织时，可引起小腹坠胀感，同时结石刺激直肠周围神经，也可能导致肛门坠胀感，还常伴有腰痛、血尿等症状。