喉咙里咳出小颗粒很臭，可能是扁桃体结石、咽炎、扁桃体炎等情况所致。
一、扁桃体结石。扁桃体结石是指在扁桃体内累积了无机盐硬块，当咳嗽时就可能咳出这种带有臭味的小颗粒。这主要是因为无机盐小颗粒在口腔中长期储存而产生了气味。具体来说，扁桃体表面并不光滑，存在一些小的凹陷和缝隙，食物残渣、细菌、死细胞等物质容易在这些地方积聚，经过一系列的化学反应和矿化过程，逐渐形成坚硬的结石。这些结石可能会引起口臭、咽部异物感等症状，严重时还可能导致疼痛、吞咽困难等问题。
二、咽炎。患有慢性咽炎时，咽部黏膜受到刺激，严重情况下会出现化脓反应，从而可能咳出有臭味的小颗粒。咽炎的发生通常与多种因素有关，比如长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染、过敏、感染等。患者会感觉到咽部干燥、瘙痒、灼热、疼痛等不适，有时还会伴有咳嗽、咳痰等症状。
三、扁桃体炎。特别是急性扁桃体炎时，会在扁桃体窝内出现炎症反应物，可通过咳嗽咳出。尤其在患者合并厌氧菌感染时，咳出的颗粒会很臭。扁桃体炎多由细菌或病毒感染引起，主要表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状。
当喉咙里咳出小颗粒很臭时，需要在专业医生的指导下，通过相关检查来明确诊断，并积极进行治疗。
总之，对于喉咙咳出小颗粒且很臭的情况，要重视并及时就医检查，以便明确具体原因并采取针对性的治疗措施。