鱼鳞病主要是由遗传因素引发的，约70%的患者有遗传倾向。比如寻常型鱼鳞病，多数是常染色体显性遗传，据统计，这种遗传方式导致的鱼鳞病较为常见。
遗传因素主导
基因缺陷相关： 鱼鳞病的发生与基因缺陷密切相关。像编码丝聚合蛋白前体的基因缺陷，会影响皮肤的正常角化过程，从而引发鱼鳞病。例如板层状鱼鳞病，往往与TGM1基因等的突变有关，这种基因的异常会使得皮肤角质层的形成出现障碍。显性与隐性遗传： 有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传等不同遗传方式。常染色体显性遗传的鱼鳞病相对较常见，父母一方患病，子女有一定概率遗传到致病基因而发病；常染色体隐性遗传的鱼鳞病则是父母双方都携带致病基因，子女才会发病，且发病几率相对更高一些。
其他可能相关因素
环境因素影响： 虽然基因是主要诱因，但环境因素也可能对鱼鳞病的表现产生影响。比如气候干燥时，皮肤水分流失加快，鱼鳞病患者的皮肤干燥、脱屑等症状可能会加重。寒冷的天气会使皮肤的皮脂腺、汗腺分泌减少，导致皮肤更加干燥，进而让鱼鳞病的症状凸显。代谢异常关联： 皮肤的正常代谢过程出现异常也可能和鱼鳞病有关。皮肤角质层的代谢周期如果发生改变，角质层细胞不能正常脱落，就会堆积在皮肤表面，形成鱼鳞病患者特有的皮肤表现，如皮肤粗糙、有鳞屑等。
与疾病关联情况
与其他疾病的伴发： 极少数情况下，鱼鳞病可能与一些其他疾病伴发。比如鱼鳞病样红皮病可能与先天性大疱性鱼鳞病样红皮病等疾病有一定关联，这些疾病相互影响，使得皮肤的病变情况更为复杂。而且一些内分泌疾病等也可能间接影响皮肤的状态，对鱼鳞病的发生发展起到一定作用。