肛门有下坠感老想大便，可能是由痔疮、直肠炎等疾病所致。具体如下：
一、痔疮：
1.成因：可能由饮食不当、久坐久站、不良排便习惯等多种因素导致肛门处皮肤静脉丛扩张形成瘀血性静脉团。
2.症状相关：痔疮患者出现肛门下坠感且老想大便，通常与腹腔压力增高或习惯性便秘等有关。
3.治疗方法：
(1)患者可在医生指导下进行提肛运动以改善肛周静脉血液回流来缓解病情。
(2)必要时可遵医嘱使用痔疮栓、痔疮胶囊、痔速宁片等药物。
(3)病情严重者可采取血栓外痔剥离术、痔单纯切除术、PPH等手术治疗。
二、直肠炎：
1.成因：通常由细菌感染、消化不良等多种因素造成直肠内壁出现急性或慢性炎症性病变。
2.症状相关：炎症病变刺激肠道黏膜，从而使患者出现肛门下坠感和老想大便的现象。
3.治疗方法：
(1)直肠炎患者可在医生指导下使用痔特佳胶囊、头孢呋辛酯颗粒、美沙拉秦栓等药物。
(2)对于药物治疗效果不理想或出现出血、穿孔及恶变等并发症时，可采取瘘口修补等手术方法。
总之，当出现肛门有下坠感老想大便的情况时，要及时就医，明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施。