月经来了想解大便，多与子宫和直肠的解剖位置相关。女性的子宫位于直肠前方，当月经来潮时，子宫内膜会释放前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能会刺激直肠，使得肠道蠕动增加，从而出现想解大便的感觉，这种情况在约20% - 30%的女性经期中可能出现。
生理机制方面的原因
子宫与直肠的临近关系： 女性的子宫和直肠位置毗邻，子宫收缩时产生的前列腺素等物质，容易影响到直肠周围的组织。在月经期间，子宫内膜大量分泌前列腺素，这些前列腺素会让子宫平滑肌收缩，同时也可能作用于直肠，促使直肠蠕动加快，进而出现想要排便的感觉。个体差异影响： 不同女性对前列腺素的敏感程度不一样。有些女性对前列腺素较为敏感，月经时前列腺素作用于直肠的反应就更明显，想解大便的感觉会更强烈；而有些女性相对不敏感，这种感觉就没那么显著。
缓解方法及注意事项
轻度不适的应对： 如果只是轻微想解大便，女性可以在经期适当喝些温水，或者用热水袋热敷下腹部，这样有助于缓解子宫平滑肌的收缩，可能会减轻对直肠的刺激，从而缓解想解大便的感觉。一般热敷15 - 20分钟左右，温度保持在40 - 50摄氏度为宜。严重情况的处理： 如果经期想解大便的感觉非常强烈，严重影响到生活，建议及时就医。医生可能会根据具体情况，给予一些药物来缓解症状，比如可以使用一些抑制前列腺素合成的药物，但这类药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同药物有不同的适用人群和注意事项。
与其他经期症状的关联
与痛经的关联： 想解大便的感觉往往和痛经是相关联的。因为痛经主要是由于前列腺素引起子宫收缩等导致的，而想解大便也是前列腺素作用于直肠引起的，所以很多痛经明显的女性，往往也会伴有想解大便的感觉。当痛经得到一定缓解时，想解大便的感觉也可能会随之减轻。与经血量的关联： 经血量较多的女性，月经期间想解大便的感觉可能相对更明显一些。这是因为经血量多的时候，子宫需要更强的收缩来止血等，从而释放更多的前列腺素，对直肠的刺激也就更严重，进而更易出现想解大便的情况。