急性胰腺炎的临床表现多样，其中腹痛较为常见，多数患者会出现剧烈的上腹部疼痛，这种疼痛多为持续性，程度较为严重，一般持续数小时甚至更长时间。
腹痛表现
部位： 多位于中上腹，也可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。部分患者疼痛可向腹部其他部位扩散。程度： 轻重不一，轻者可为钝痛，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 发病早期即可出现，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，甚至血性物。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。腹胀： 与腹痛同时存在，程度不一，严重时可表现为全腹腹胀。
全身症状
发热： 多数患者有中度发热，一般持续3~5天。若发热持续不退或体温超过38.5℃，需警惕胰腺坏死继发感染等情况。低血压或休克： 重症急性胰腺炎患者可出现，表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，这与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子等有关。
其他表现
黄疸： 少数患者可出现黄疸，多为胆总管下端痉挛或并发胆道感染所致。水、电解质及酸碱平衡紊乱： 患者可出现脱水，多有不同程度的低血钾，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者可有代谢性酸中毒、低钙血症等，低钙血症可引起手足抽搐，提示预后不良。