一、胆囊结石的手术指征
1.无症状胆囊结石：当结石直径≥3cm时，由于较大结石更易引发胆囊炎等并发症，临床多建议手术；若合并糖尿病、心肺功能障碍等基础疾病，即便结石直径＜3cm，也需综合评估后决定是否手术，因这类患者结石刺激胆囊导致严重并发症的风险增加。
2.有症状胆囊结石：对于反复出现胆绞痛发作的患者，若结石直径≥2-3cm，因结石长期刺激胆囊壁易致炎症反复发作，严重影响生活质量，通常建议手术治疗。
二、胆管结石的手术指征
胆管内结石直径≥1cm时，较易引起胆管梗阻、胆管炎等，会导致腹痛、黄疸、发热等症状，通常需要手术干预以解除胆管梗阻，避免病情进一步恶化。
三、特殊人群考量
儿童胆结石：儿童胆结石相对少见，手术需谨慎，需综合评估结石情况及患儿全身状况，因为儿童身体发育尚未成熟，手术风险和术后恢复等方面需更严格把控，结石大小并非唯一决定因素，需多学科团队共同评估。
老年人胆结石：老年人常合并心肺等重要脏器功能减退，手术风险较高，此时结石大小只是参考，更需充分评估全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，在保证安全的前提下权衡手术利弊，若存在反复胆管炎发作等情况，即使结石直径未达上述标准，也可能需要手术。