月经老是不干净且呈咖啡色，通常由以下原因导致：
一、宫颈粘连：
1.宫颈粘连会使患者出现月经老是不干净、呈咖啡色的状况。这主要是因为患病后宫腔内膜受损引发炎症，炎症刺激到宫颈周围组织和韧带而引起。
2.治疗方面，患者可在医生嘱咐下使用药物，比如雌二醇、戊酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症：
1.患者由于遗传因素可能会患上子宫内膜异位症，一般在临床上会有痛经、腹痛、尿频等症状表现，严重时会导致月经老是不干净、呈咖啡色。
2.患者可在医生嘱咐下应用药物进行治疗，如米非司酮、孕三烯酮等。
三、内分泌失调：
1.内分泌失调患者患病后体内激素水平紊乱，导致子宫内膜受到影响，从而致使月经老是不干净、呈咖啡色。
2.患者可在医生嘱咐下使用药物，比如益母草颗粒、静心口服液等。
总之，当出现月经老是不干净且呈咖啡色的情况时，应及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。