月经老是不干净，呈现咖啡色，可能是以下原因导致：
1.黄体萎缩不全：
正常情况下，排卵后卵巢分泌孕激素，使子宫内膜分泌期维持到月经来潮。如果黄体萎缩不全，孕激素持续分泌，会导致子宫内膜不规则脱落，使月经淋漓不尽。
此外，黄体萎缩不全还可能与内分泌紊乱、精神因素、药物等有关。
2.子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能与内分泌失调、炎症刺激等因素有关。息肉可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。
超声检查、宫腔镜检查等有助于诊断子宫内膜息肉。较小的息肉可以通过药物治疗，较大的息肉通常需要手术切除。
3.子宫肌瘤：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平升高有关。较大的子宫肌瘤可能会导致月经异常，如经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等。
超声检查可以帮助发现子宫肌瘤的位置、大小等信息。根据肌瘤的大小、位置和症状，医生可能会建议观察、药物治疗或手术治疗。
4.其他原因：
子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫内节育器等也可能导致月经淋漓不尽。
此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起异常子宫出血。
如果出现月经老是不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如超声检查、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常规律。