月经老是不干净咖啡色，可能是内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、节育环等原因引起的，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行改善，建议及时就医。具体分析如下：
1.内分泌紊乱：如果长期熬夜、精神压力过大或过度节食，可能会导致内分泌紊乱，从而影响子宫内膜的正常脱落，出现月经老是不干净咖啡色的情况。患者可以在医生的指导下服用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行调理，同时要保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情愉悦。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。息肉会导致子宫腔面积增大，影响子宫收缩，从而出现月经老是不干净咖啡色的情况。患者可以通过宫腔镜手术进行治疗，术后还需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传、激素水平等因素有关。子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，导致月经淋漓不尽，还可能会出现月经量增多、经期延长等症状。如果子宫肌瘤较小，没有明显的症状，可以定期复查；如果子宫肌瘤较大，出现了明显的症状，如月经异常、腹痛等，需要通过手术进行治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
4.节育环：节育环是一种放置在子宫内的避孕装置，如果节育环放置位置不当、节育环型号与宫腔大小不符等，可能会刺激子宫内膜，导致子宫内膜炎，从而出现月经老是不干净咖啡色的情况。患者需要及时就医，在医生的指导下取出节育环，并进行抗感染治疗。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁，同时要避免食用辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒、生姜等。可适当食用一些富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果、香蕉等。