月经老是不干净，呈咖啡色，可能是以下原因导致：
1.黄体功能不全：(1)由于黄体发育不良或过早退化，导致黄体分泌的孕激素不足，子宫内膜无法按时脱落。(2)女性的月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
2.子宫内膜息肉：(1)子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。(2)息肉可引起子宫不规则出血、月经淋漓不尽、月经间期出血、绝经后阴道流血等症状。
3.子宫黏膜下肌瘤：(1)子宫黏膜下肌瘤是向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响子宫收缩。(2)黏膜下肌瘤可导致月经量增多、经期延长、月经周期缩短、月经淋漓不尽、白带增多等症状。
4.子宫内膜异位症：(1)具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。(2)异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见。(3)子宫内膜异位症可导致痛经、性交痛、月经不调、不孕等症状，其中月经不调可表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等。
5.其他：(1)宫内节育器：宫内节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，导致月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等症状。(2)全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、甲状腺功能减退等全身性疾病，也可引起月经淋漓不尽。
如果出现月经老是不干净，呈咖啡色的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。