在临床上，膝盖扭了但没肿却会痛，通常是膝关节内部结构受到损伤，比如出现膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节软骨损伤等情况。以下是具体阐述：
一、膝关节半月板损伤：膝关节扭伤后易导致半月板损伤，损伤后半月板局部有破损，进而致使膝关节疼痛，不过一般不会有显著的出血及肿胀。对于轻度损伤，需要对膝关节进行制动，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布等；而重度损伤往往需要手术治疗，如在关节镜下实施半月板缝合术或者半月板部分切除术。
二、膝关节交叉韧带损伤：膝关节扭伤后可能引发膝关节内交叉韧带损伤，引起膝关节疼痛，通常也不会出现明显肿胀。轻度的交叉韧带损伤要进行局部石膏或支具外固定，同时在医生指导下应用非甾体抗炎药如布洛芬等。重度的交叉韧带损伤则需要手术，比如在膝关节镜下进行交叉韧带重建术。
三、膝关节软骨损伤：膝关节扭伤后还会造成关节面软骨损伤、剥脱，导致膝关节疼痛，同样较少出现膝关节明显肿胀。治疗上主要是对膝关节进行制动，口服营养关节软骨药物如盐酸氨基葡萄糖胶囊等，也可以向关节腔内注射富血小板血浆。
总之，当膝盖扭伤后出现不肿但痛的情况，要考虑是上述膝关节内部结构损伤所致，需根据具体情况进行针对性的治疗和处理。