耳朵里长个包一按就疼，可能是由多种原因引起的。比如外耳道疖肿，这是比较常见的情况，多是由于外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染所致。
可能的病因分析
外耳道疖肿： 外耳道皮肤的局限性化脓性炎症，主要是细菌感染引起。当外耳道皮肤受到损伤，比如挖耳过度、外伤等，就容易让细菌侵入，引发疖肿，此时耳朵里会出现包，一按就疼，而且可能还会伴有听力下降、耳鸣等症状。一般这种疖肿初期可能只是红肿疼痛，随着病情发展，疖肿成熟后可能会有脓性分泌物。耳廓假性囊肿： 是耳廓软骨内的无菌性浆液性渗出，病因尚不明确，可能与局部受到机械性刺激有关，比如睡觉挤压耳廓等。患者耳廓局部会出现无痛性的隆起，但如果继发感染，就会出现红肿、疼痛，表现为耳朵里长个包一按就疼的情况，隆起处皮肤温度可能会升高。急性中耳炎： 中耳黏膜的急性炎症，多由细菌感染引起，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。炎症可能会波及到耳部周围组织，导致耳朵里出现包块样的病变，并且按压时疼痛明显，还可能伴有耳痛、听力下降、发热等症状，儿童相对更容易患急性中耳炎。
不同病因的特点表现
外耳道疖肿： 早期耳部有胀痛感，随后疼痛逐渐加剧，呈搏动性跳痛，吞咽及说话时疼痛加重，可放射至同侧头部。检查可见外耳道软骨部有局限性红肿，触痛明显，成熟后红肿处顶部可有黄白色脓点。耳廓假性囊肿： 主要表现为耳廓腹侧面出现半球形或球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，无压痛，直径一般为0.5 - 2厘米左右，较大的囊肿可有胀感、波动感，若继发感染则局部红肿、疼痛。急性中耳炎： 除了耳朵里长包按痛外，还可能有耳闷、耳鸣，听力减退，开始为耳痛明显，随炎症发展，鼓膜穿孔后耳痛可减轻，同时可伴有发热、乏力等全身症状。
如何初步判断与应对
外耳道疖肿： 早期可以局部热敷，促进炎症消退，同时可应用抗生素控制感染，如口服阿莫西林等，但需注意如果对青霉素过敏要避免使用。如果疖肿成熟，应及时去医院由医生切开排脓。耳廓假性囊肿： 较小的囊肿可通过穿刺抽液，然后加压包扎，促进囊液吸收。如果囊肿较大或多次复发，可考虑手术治疗。急性中耳炎： 应及时就医，医生一般会使用抗生素控制感染，如头孢类抗生素等，同时可以用苯酚甘油滴耳液缓解耳痛，但鼓膜穿孔后应避免使用。如果有发热等全身症状，要注意休息，多饮水。