四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：
1.室内温度过高：宝宝睡觉时，室内温度过高，会导致头部出汗，引起瘙痒，从而出现摇头的情况。家长可以适当降低室内温度，保持舒适。
2.湿疹：如果宝宝头部患有湿疹，也会出现瘙痒的症状，从而导致晚上睡觉老是摇头。家长可以观察宝宝头部是否有红斑、丘疹等，如有需要及时就医。
3.缺钙：宝宝缺钙时，也会出现多汗、烦躁、睡眠不安等症状，从而导致晚上睡觉老是摇头。家长可以带宝宝去医院检查微量元素，如有缺钙需要及时补充。
4.头皮瘙痒：如果宝宝不注意卫生，导致头皮污垢过多，也会出现头皮瘙痒的症状，从而导致晚上睡觉老是摇头。家长可以给宝宝清洗头发，保持头皮清洁。
此外，宝宝晚上睡觉老是摇头还可能是其他原因引起的，如中耳炎、外耳道炎等。如果宝宝摇头的情况持续时间较长或伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝去医院就诊，以便明确原因，对症治疗。