四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起的：
1.正常的生理现象：宝宝的神经系统和内耳还在发育中，可能会出现摇头、手抖等动作。这种情况通常是正常的，随着宝宝的成长，会逐渐消失。
2.温度不适：宝宝过热或过冷都可能导致不适，从而引起摇头。家长可以通过触摸宝宝的后颈部来判断宝宝的体温是否适宜。
3.湿疹：宝宝皮肤娇嫩，如果患有湿疹，可能会因为瘙痒而摇头。家长可以观察宝宝的皮肤是否有红疹、脱屑等症状。
4.缺钙：宝宝缺钙时，可能会出现多汗、摇头、易惊等症状。家长可以带宝宝去医院检查微量元素，以确定是否缺钙。
5.其他：宝宝可能因为消化不良、耳部感染等原因而摇头。如果宝宝还伴有其他症状，如腹泻、呕吐、哭闹等，家长应及时带宝宝去医院就诊。
需要注意的是，如果宝宝晚上睡觉老是摇头，并且伴有其他异常症状，家长应及时带宝宝去医院就诊，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应保持宝宝的头部清洁，避免湿疹加重。