四个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
四个月宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，容易受到外界刺激而出现兴奋或紧张状态，导致摇头。此外，宝宝的头皮也需要适当的刺激和摩擦，以促进头发生长和感觉发育，因此他们可能会通过摇头来满足这种需求。
2.温度不适：
宝宝的体温调节功能尚未完全发育，过热或过冷的环境都可能让他们感到不适，从而通过摇头来表达。
3.皮肤问题：
如果宝宝头皮或颈部有湿疹、痱子等皮肤问题，也可能导致他们感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
4.耳部感染：
耳部感染是宝宝常见的疾病之一，炎症可能刺激耳部，导致宝宝出现摇头、抓耳等症状。
5.缺钙：
维生素D缺乏性佝偻病早期，宝宝可表现为多汗、夜惊、烦躁不安、摇头等症状。
如果宝宝只是偶尔摇头，且没有其他异常表现，通常不需要过于担心。但如果摇头频繁、伴有哭闹、抓耳、睡眠不安等症状，或者宝宝出现发热、呕吐等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，家长可以通过以下方法来缓解宝宝的不适：
1.保持适宜的环境温度，避免过热或过冷。
2.给宝宝选择柔软、透气的衣物和床上用品。
3.定期给宝宝洗头，保持头皮清洁。
4.给宝宝适当的安抚，如轻拍、拥抱等。
5.如果怀疑宝宝缺钙，可在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
总之，四个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。家长应密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医，并采取适当的措施来缓解宝宝的不适。同时，也要注意宝宝的日常护理，保持宝宝的皮肤清洁、舒适，为宝宝创造一个良好的睡眠环境。