急性胰腺炎的临床表现多样，其中腹痛较为常见，多数患者会出现中上腹或左上腹持续性剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射，一般持续数小时至数天。
腹痛表现
部位与性质： 腹痛多位于中上腹，也可偏左或偏右，疼痛性质多为钝痛、刀割样痛或绞痛，且较为剧烈。部分患者腹痛会在进食后加重。放射情况： 疼痛常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍微缓解疼痛。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 发病初期多数患者就会出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。腹胀： 患者常有不同程度的腹胀，病情严重时可出现麻痹性肠梗阻，表现为明显腹胀，肛门停止排气排便等。
全身症状
发热： 多数患者有中度以上发热，一般持续3~5天。若发热持续不退或体温反而升高，要考虑有胰腺脓肿或继发感染等可能。休克表现： 重症急性胰腺炎患者可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等，这是因为大量炎性渗出、有效循环血容量不足等原因导致。
其他表现
水电解质紊乱： 患者可出现脱水、低钾、低镁等情况，重症者还可有明显脱水和代谢性酸中毒，伴有血钾、血镁降低。黄疸： 少数患者可出现黄疸，多在发病后1~2天内出现，可能是胆总管下端痉挛水肿、胰头水肿压迫胆总管等原因引起。