肱骨外上髁炎通常可以通过保守治疗和手术治疗来诊治,一般保守治疗先尝试,约80% - 90%的患者经保守治疗可缓解。
一、临床表现
疼痛特点: 患者常感到肘关节外侧疼痛,疼痛可向前臂放射,在用力握拳、伸腕时疼痛会加重,比如拧毛巾、提重物时疼痛明显。局部表现: 肘关节外侧可有压痛,有时可摸到硬结。
二、诊断方法
体格检查: 医生会进行伸肌腱牵拉试验,即患者伸肘、握拳、屈腕,然后将前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,提示可能患有肱骨外上髁炎。影像学检查: 一般X线检查多无明显异常,有时可见局部骨质增生,但主要靠临床表现和体格检查来诊断,必要时可做磁共振成像(MRI)检查,能更清晰地看到肌腱等组织的病变情况。
三、保守治疗方法
休息: 减少引起疼痛的活动,让受伤的肌腱得到充分休息,避免过度使用患肢进行重复性的用力动作。物理治疗: 可采用热敷,每天热敷3 - 4次,每次15 - 20分钟,能促进局部血液循环,缓解疼痛;也可以进行超短波、冲击波等治疗,冲击波治疗对改善症状有一定效果,一般需要进行数次治疗。药物治疗: 可外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,能减轻局部炎症和疼痛;如果疼痛较严重,也可口服非甾体抗炎药,如布洛芬等,但要注意药物的副作用,比如可能会引起胃肠道不适等。
四、手术治疗情况
手术指征: 少数患者经过6 - 12个月的保守治疗无效,症状严重影响生活和工作时,可考虑手术治疗。手术方式: 常用的手术方法是微创的关节镜下松解术,通过微小的切口进入关节,松解紧张的肌腱等组织,术后需要进行康复训练来恢复患肢功能。
