小孩老是说膝盖疼，可能是以下原因引起的：
1.生长痛：（1）由于儿童骨骼生长迅速，（2）周围的神经、肌腱、肌肉生长相对较慢，（3）导致骨骼会拉扯肌肉、肌腱，引起疼痛。（4）这种疼痛通常发生在夜间，（5）程度较轻，（6）多为双侧对称性疼痛。（7）一般不需要特殊治疗，（8）适当休息、按摩、热敷等可缓解症状。
2.外伤：（1）如果孩子近期有摔倒、碰撞等外伤史，（2）可能导致膝盖部位的软组织损伤或骨折，（3）从而引起疼痛。（4）需要及时就医，（5）进行X光等检查，（6）以确定是否存在骨折或其他损伤。（7）根据检查结果，（8）采取相应的治疗措施。
3.感染：（1）如滑膜炎、骨髓炎等感染性疾病，（2）也会导致孩子膝盖疼痛。（3）可能伴有发热、局部红肿等症状。（4）需要及时就医，（5）进行血常规、C反应蛋白等检查，（6）以明确诊断。（7）根据感染的类型，（8）选择合适的抗生素进行治疗。
4.其他：（1）如风湿性关节炎、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，（2）也可能引起膝盖疼痛。（3）还可能伴有其他症状，（4）如关节肿胀、活动受限等。（5）需要就医，（6）进行相关检查，（7）以明确诊断。（8）根据具体情况，（9）采取相应的治疗措施。
总之，孩子老是说膝盖疼，家长应引起重视，及时带孩子就医，（1）以明确病因，（2）并采取相应的治疗措施。（3）同时，（4）要注意让孩子休息，（5）避免过度活动，（6）注意保暖，（7）避免受伤。（8）如果疼痛持续不缓解或加重，（9）应及时复诊。