腰间盘突出症是什么样的呢

腰间盘突出症是一种较为常见的疾病,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是关于腰间盘突出症的相关介绍:

1.症状:

腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床更为多见的是L₅~S₁椎间盘突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

2.病因:

腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了椎间盘的退变程度。

遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

3.诊断:

详细询问病史,包括症状发生的时间、性质、加重或缓解因素等。

全面而细致的体格检查,重点检查腰部及下肢,注意疼痛、感觉、肌力、反射等变化。

影像学检查:X线平片可帮助了解脊柱的整体情况,排除其他骨骼病变。CT和磁共振成像(MRI)对椎间盘突出的诊断具有重要价值,可以清晰地显示椎间盘突出的部位、程度和神经根受压情况。

4.治疗:

非手术治疗:包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗、物理治疗等。适用于初次发作或症状较轻的患者。

手术治疗:如果非手术治疗无效或症状严重影响生活质量,可考虑手术治疗。手术方法包括传统的开放手术和微创手术,如椎间孔镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术等。

5.预防:

保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐。

加强腰背肌锻炼,可选择仰卧位拱桥式腰背肌功能锻炼、俯卧位飞燕式腰背肌功能锻炼等。

提重物时应采取正确的姿势,避免腰部受力过重。

注意腰部保暖,避免腰部受寒。

积极治疗腰部疾病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。