小孩扭到脚踝肿了，家长可以采取以下措施：
1.立即停止活动：让小孩停止活动，避免进一步损伤脚踝。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的部位，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎肿胀的部位，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和减轻肿胀。
4.抬高患肢：将小孩的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.观察症状：密切观察小孩的症状，如疼痛是否加剧、肿胀是否加重、是否出现活动受限等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
6.就医：如果小孩的症状严重，如疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限或出现其他异常情况，应及时就医。医生会进行详细的检查，如X光等，以确定是否有骨折或其他损伤，并根据具体情况给予相应的治疗。
在处理小孩扭到脚踝肿了的问题时，家长需要保持冷静，采取正确的措施，并密切观察小孩的症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。