老想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肠道疾病、肛门疾病、精神心理因素等有关。
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，影响肠道蠕动和排便功能。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，阻碍粪便排出。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、便血和里急后重。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可反复出现肛周脓肿、肛瘘外口溢液等症状。
3.精神心理因素：
焦虑、抑郁等情绪问题可能导致肠道功能紊乱，出现里急后重等症状。
长期的精神压力、紧张或过度关注排便，也可能引起类似症状。
此外，一些其他因素，如饮食习惯、药物副作用、神经系统疾病等也可能导致里急后重。
如果出现老想大便又拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，也有助于缓解症状。