老想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能由以下原因引起。
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可因炎症刺激导致肠道蠕动增加和排便反射，使人总想大便，但由于肠道炎症或其他原因，粪便不易排出。
2.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过时受阻，引起里急后重感。
3.痔疮、肛裂等肛肠疾病：这些疾病可引起肛门坠胀感和排便不尽感，导致老想大便又拉不出来。
4.肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，也会出现里急后重。
5.其他：如盆腔炎症、子宫后位等，也可能刺激直肠，引起里急后重感。
如果出现老想大便又拉不出来的情况，可采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。
3.注意腹部保暖：避免腹部受凉，可缓解肠道痉挛，减轻症状。
4.适当运动：适量运动可促进肠道蠕动，有助于排便。
5.就医诊治：如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、发热、脓血便等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。