脾大是否可以自愈以及如何治疗，需要根据具体病因来判断，以下是一些可能的情况：
1.感染性脾大：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，通常可以自愈。治疗主要针对原发病，如抗病毒治疗。
细菌感染：如肺炎链球菌肺炎、急性阑尾炎等，在感染得到控制后，脾大可能会逐渐恢复。可能需要使用抗生素进行治疗。
2.非感染性脾大：
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，治疗通常需要针对原发病，如使用免疫抑制剂或激素。脾大可能会在疾病缓解后恢复。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等，脾大可能是疾病的一部分，治疗通常包括化疗、放疗或造血干细胞移植等。脾大可能不会自行恢复。
其他：如肝硬化、地中海贫血等，脾大可能是疾病的并发症，治疗主要针对原发疾病。脾大的恢复情况可能因病情而异。
3.脾大的治疗方法：
观察：如果脾大是轻微的，且没有引起明显症状，医生可能会建议定期进行超声或其他检查，以监测脾大的进展情况。
药物治疗：根据具体病因，可能会使用药物来治疗原发病或缓解症状。
手术治疗：在某些情况下，如脾大导致严重的贫血、血小板减少或其他并发症，或者脾大是由肿瘤引起的，可能需要进行脾切除术。
病因治疗：对于感染性脾大，治疗感染是关键；对于免疫性疾病，治疗免疫异常是重要措施。
需要注意的是，脾大的治疗方法应根据个体情况制定，包括病因、症状、年龄、健康状况等因素。因此，如果你发现自己有脾大，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。此外，在治疗过程中，应注意休息、保持良好的生活习惯，并定期复查，以监测治疗效果和病情变化。