脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
情况分析：部分人群可能存在生理性脾大，比如某些体型瘦长的人，其脾脏可能会在正常范围内稍大，但这种情况一般不会对健康造成影响，也不需要特殊处理，通常也不会自行消失，但也不会进一步增大危害健康。从年龄角度看，儿童在生长发育过程中，脾脏可能会有一定的生理性变化，但只要各项指标正常，一般无需过度担忧。生活方式方面，健康的生活方式下，生理性脾大通常稳定存在。
病理性脾大
感染因素相关：
-病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现脾大，一般在感染控制后，脾大有可能逐渐恢复，但恢复时间因人而异，可能需要数周甚至数月。在儿童中，EB病毒感染较为常见，若不及时治疗可能会导致脾大持续存在甚至加重，所以需要密切关注病情变化。对于成人，也需积极治疗病毒感染以促进脾大恢复。
-细菌感染：伤寒杆菌感染引起的伤寒，可出现脾大，经过有效的抗菌治疗后，随着感染的控制，脾大有可能逐渐缩小恢复。但如果治疗不及时或不恰当，脾大可能持续存在并引发其他并发症。
血液系统疾病相关：
-白血病：急性白血病患者常出现脾大，这是因为白血病细胞浸润等原因导致。这种情况下脾大一般不会自己恢复，需要针对白血病进行化疗等治疗，随着白血病病情的控制，脾大可能会有所改善，但很难自行恢复正常。儿童患白血病时，脾大情况较为复杂，需要在儿科医生的专业指导下进行规范治疗。
-溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，患者会有脾大表现，脾大一般不会自己恢复，需要通过治疗原发病来改善病情，从而可能使脾大情况得到一定程度的缓解，但通常不能自行恢复正常。不同年龄的患者，治疗方式和预后有所不同，儿童溶血性贫血需要特别注意用药的安全性和合理性。
肝硬化相关：各种原因引起的肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾大，这种脾大一般不会自己恢复。肝硬化是慢性进行性疾病，脾大随着病情进展可能会逐渐加重。对于不同年龄的肝硬化患者，生活方式的调整非常重要，比如戒酒、合理饮食等，同时需要针对肝硬化进行综合治疗来控制病情发展，延缓脾大的进一步加重。
总之，脾大是否能自己恢复取决于其是生理性还是病理性，生理性脾大一般稳定存在，病理性脾大通常不会自己恢复，需要针对病因进行相应治疗来改善脾大情况。