脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
情况说明：部分健康人群可能存在生理性脾大，如一些体型瘦长的人，其脾脏可能较正常稍大，但无其他异常表现，这种情况下有可能在一定程度上相对稳定，但一般也不会自行完全恢复到绝对正常大小，不过通常也不会对健康造成明显危害，多是在体检等情况偶然发现。
年龄性别因素：不同年龄和性别中都可能存在生理性脾大情况，一般无特定性别倾向，各年龄段人群均可出现，主要与个体身体结构特点等有关。
生活方式影响：一般正常生活方式下维持状态，但若后续生活方式有较大改变，如体重明显变化等可能会有一定影响，但总体生理性脾大本身对健康影响小。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染：例如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，会出现脾大情况，一般在病毒感染控制后，脾大有可能逐渐缩小，但通常不会自己完全恢复，需要针对病毒感染进行相应治疗等干预措施，若不干预很难自行恢复正常。不同年龄人群感染EB病毒后脾大恢复情况有所不同，儿童相对可能恢复相对快些但也需正规处理。
-细菌感染：如伤寒杆菌感染导致的伤寒，可引起脾大，一般需要进行抗感染等治疗，脾大不会自己恢复，若不治疗病情可能加重，脾大也会持续存在甚至进一步发展。不同年龄患者治疗及脾大恢复情况有差异，儿童治疗需更谨慎遵循儿科安全护理原则。
血液系统疾病：
-白血病：无论是急性白血病还是慢性白血病，都会出现脾大情况，白血病导致的脾大一般不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，脾大情况才可能随病情控制有所改善，不同年龄白血病患者治疗方案和脾大恢复情况不同，儿童白血病治疗需考虑儿童生理特点等。
-溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症等溶血性贫血疾病可引起脾大，脾大一般不会自己恢复，需要根据病情采取相应治疗，像脾切除等可能是治疗手段之一，若不治疗脾大会持续存在并可能影响病情。不同年龄溶血性贫血患者脾大情况及处理不同，儿童溶血性贫血导致脾大需谨慎评估治疗方案。
其他病理性因素：
-肝硬化：各种原因引起的肝硬化发展到一定阶段会出现脾大，这是因为肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾静脉回流受阻等导致脾大，这种脾大不会自己恢复，需要针对肝硬化进行综合治疗，如针对病因治疗、抗纤维化等治疗，脾大情况可能在病情控制后有所改善但很难自己完全恢复正常。不同年龄肝硬化患者脾大情况及治疗有差异，老年肝硬化患者可能合并其他基础疾病，治疗需更全面考量。
总之，脾大大多情况下不会自己恢复，需要明确脾大的原因，针对不同病因采取相应的医疗干预措施来处理，而不能等待其自行恢复。如果发现脾大，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并在医生指导下进行规范的诊疗。