脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分人群可能存在生理性脾大，比如一些瘦长体型的人，其脾脏可能会在正常范围内稍大，但一般不会有明显的病理意义，这种情况通常不需要特殊处理，也不存在能否自己恢复的问题，因为本身就属于正常变异范围。不过这类人群也需要定期监测脾脏大小，一般通过超声等检查来观察。
对于新生儿，由于其自身生理特点，可能存在相对脾大的情况，但随着生长发育，部分可能会逐渐恢复到正常范围。这是因为新生儿的身体处于快速生长调整阶段，各器官功能也在不断完善，只要没有其他异常表现，定期随访观察即可。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现脾大等表现。一般来说，随着病毒感染被控制，脾脏有可能逐渐恢复，但这需要积极治疗原发病。比如经过抗病毒等针对性治疗后，机体免疫系统逐步清除病毒，脾大情况可能会改善。不过对于免疫功能较弱的人群，如老年人或合并有其他基础疾病的人，脾大恢复可能相对较慢，而且需要密切关注病情变化。
-细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌感染导致脾大，在积极进行抗感染治疗后，随着病情好转，脾大也有恢复的可能，但治疗过程需要规范，根据病情使用相应抗生素等药物。对于儿童患者，由于其机体恢复能力相对较强，但也需要谨慎用药，遵循儿科安全护理原则，选择合适的抗感染方案来促进病情恢复和脾大的改善。
血液系统疾病：
-白血病患者会出现脾大，这是因为白血病细胞异常增殖浸润等导致脾脏肿大。这种情况一般不会自己恢复，需要针对白血病的类型进行化疗等治疗，通过控制白血病细胞的增殖来改善脾大情况。儿童白血病患者在治疗过程中，除了正规的化疗等治疗外，还需要特别关注其生长发育情况以及治疗相关的不良反应等，定期评估脾脏大小变化。
-溶血性贫血患者也可能出现脾大，如自身免疫性溶血性贫血，由于红细胞破坏过多，脾脏参与红细胞的破坏过程，导致脾脏代偿性肿大。一般需要针对溶血性贫血的病因进行治疗，如使用免疫抑制剂等，在病因得到控制后，脾大可能会有所改善，但也需要较长时间的治疗和随访，不同年龄患者的治疗和恢复情况有所不同，比如成人和儿童在药物选择、剂量以及对治疗的耐受性等方面都有差异。
肝脏疾病：
-肝硬化患者常出现脾大，这是因为肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。这种情况一般不会自己恢复，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括抗纤维化、降低门静脉压力等治疗。对于不同年龄阶段的肝硬化患者，如老年肝硬化患者可能合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗措施对机体的影响，而儿童肝硬化相对较少见，但一旦发生，治疗更为复杂，需要考虑儿童的特殊生理状况来制定治疗方案，以观察脾大是否能得到一定程度的改善。
总之，脾大大多数情况下不能自己恢复，需要明确病因，针对病因进行相应治疗，同时根据不同人群（如不同年龄、有无基础疾病等）的特点进行个体化的监测和处理。