拉肚子拉到最后有鲜血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，常引起肛门疼痛。典型表现为疼痛、便秘和出血。患者排便是肛门疼痛，便后疼痛可持续数小时，甚至整日。出血量较少，通常表现为手纸带血或便后滴血。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便带血，一般为无痛性出血。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出的肉块被痉挛的括约肌嵌顿，导致水肿、血栓形成甚至坏死，引发剧烈疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤也是导致大便带血的常见原因之一。血色较暗，不新鲜。肛管或直肠的肿瘤，早期即可出现便血，一般出血量不多，有时仅为大便表面带血，与大便不相混，或附于大便的一侧。
4.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
5.肠息肉：为无痛性大便带血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不一，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可也出现大便困难。息肉位置高、数量多，还可并发肠梗阻。
如果出现拉肚子拉到最后有鲜血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。