拉肚子拉到最后有鲜血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因所致，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。具体分析如下：
1.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛、痔核脱出等症状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血颜色鲜红，量较少。肛裂多伴有便秘，肛门检查可发现肛裂的裂口。
3.直肠息肉：通常表现为无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。息肉可单发或多发，可大可小。直肠指诊、结肠镜等检查有助于诊断。
4.溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，病情轻重不一。病变多位于直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。结肠镜和病理检查有助于诊断。
5.结直肠癌：早期多无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状。中晚期可出现贫血、消瘦、低热等全身症状。结肠镜和病理检查是诊断结直肠癌的重要方法。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。同时，要注意休息，避免劳累和熬夜。