大人夜里咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的呼吸道炎症，如感冒、咽炎、扁桃体炎等，夜间平躺时，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。
2.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，常在夜间或凌晨发作，与气道高反应性有关。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，引起咳嗽。平卧时胃酸更容易反流，导致咳嗽加重。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流至喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
5.其他原因：如过敏、药物副作用、慢性阻塞性肺疾病等。
针对不同原因引起的咳嗽，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的治疗方法：
1.病因治疗：针对呼吸道感染，使用抗生素或抗病毒药物；对于咳嗽变异性哮喘，使用支气管扩张剂和糖皮质激素；对于胃食管反流病，使用抑酸药等。
2.止咳祛痰：可以使用止咳药（如右美沙芬）和祛痰药（如氨溴索）来缓解咳嗽和咳痰症状。
3.调整体位：睡觉时抬高头部，可减轻咳嗽症状。
4.避免诱因：避免吸烟、空气污染、过敏原等刺激因素。
5.其他治疗：如雾化吸入、中医治疗等。
如果咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，注意休息，多喝水，保持室内空气湿润，也有助于缓解咳嗽症状。