下巴肿了有硬块按着痛，可能是由于感染、外伤、肿瘤等原因引起的。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.感染：
病因：细菌、病毒等感染可能导致下巴肿胀和硬块。
原理：感染会引起炎症反应，导致局部红肿、疼痛。
治疗方法：
药物治疗：根据感染的类型，使用抗生素（如头孢呋辛酯）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）进行治疗。
热敷：在医生的指导下，用热毛巾或热水袋进行热敷，有助于缓解疼痛和促进炎症消退。
休息：保持充足的休息，避免过度劳累，有助于提高免疫力。
手术治疗：如果感染严重，形成脓肿，可能需要手术切开引流。
2.外伤：
病因：下巴受到外力撞击、挤压等损伤，可能导致肿胀和硬块。
原理：外伤会引起局部组织损伤，导致淤血、水肿。
治疗方法：
冷敷：在受伤后的24小时内，用冰袋或冷毛巾进行冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。
热敷：24小时后，可改为热敷，促进淤血吸收。
药物治疗：使用止痛药物（如布洛芬）缓解疼痛。
观察病情：如果症状持续加重或出现其他异常，应及时就医。
3.肿瘤：
病因：下巴部位的肿瘤也可能导致肿块和疼痛。
原理：肿瘤细胞的生长会导致局部组织增生。
治疗方法：
手术治疗：根据肿瘤的性质和位置，选择手术切除肿瘤。
放疗、化疗：对于恶性肿瘤，可能需要进行放疗、化疗等辅助治疗。
定期复查：治疗后需要定期进行复查，监测肿瘤的复发和转移情况。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的治疗方案应根据个人情况而定。如果下巴肿了有硬块且疼痛持续不缓解，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，在治疗过程中，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。