下巴肿了有硬块且按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和消肿方法：
1.外伤：下巴受到外力撞击、打击或摔倒等，可能导致局部软组织损伤，引起肿胀和硬块。在24小时内，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。将冰袋或冷毛巾敷在下巴上，每次15-20分钟，每天数次。24小时后，可以改为热敷，促进血液循环，帮助消肿。
2.感染：下巴附近的皮肤感染，如疖肿、痈等，也会导致肿胀和硬块。此外，还可能伴有发热、红肿、疼痛等症状。需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时，保持局部清洁，避免挤压。
3.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结感染或炎症也可能导致肿胀和硬块。通常伴有其他部位的淋巴结肿大和疼痛。可以使用抗生素治疗，如头孢克洛、阿奇霉素等。
4.其他原因：皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、肿瘤等也可能导致下巴肿胀和硬块。需要进一步检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗方法。
如果下巴肿了有硬块且按着痛，建议及时就医，以便明确诊断，并采取合适的治疗方法。同时，要注意保持局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免挤压和刺激。