下巴肿了有硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：如果下巴上有痤疮，可能会导致红肿和疼痛。可以使用外用药物（如过氧化苯甲酰或水杨酸）或口服抗生素来治疗痤疮。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。如果囊肿感染，可能会导致红肿和疼痛。可以使用热敷和外用抗生素来治疗，如果囊肿较大或感染严重，可能需要手术切除。
3.淋巴结炎：下巴附近的淋巴结感染或炎症也可能导致肿胀和疼痛。可以使用抗生素来治疗。
4.其他原因：还有其他原因可能导致下巴肿胀和疼痛，如颏下间隙感染、唾液腺结石等。
如果下巴肿胀和疼痛持续时间较长或症状加重，建议及时就医，以便确定具体原因并进行适当的治疗。在等待就医期间，可以注意以下几点：
1.保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.避免挤压或刺激肿胀部位。
3.可以使用热敷来缓解疼痛和肿胀，但要注意温度不要过高，避免烫伤皮肤。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况和医生的建议进行选择。如果您对自己的症状有任何疑虑或担忧，请咨询医生或其他医疗专业人士。