急性痛风的处理
一、一般处理
1.休息与制动：急性痛风发作时，患者应尽量休息，避免受累关节负重。例如，大脚趾受累时需卧床休息，可将脚部抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。这是因为活动会加重关节的炎症反应，休息制动有助于缓解症状。对于儿童患者，也要避免其过度活动受累关节，保证充足的休息时间。
2.局部护理：可以对受累关节进行冷敷，一般在发作初期的24小时内进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和皮肤感觉不敏感的人群更要谨慎操作。24小时后可考虑热敷，热敷能促进局部血液循环，帮助炎症吸收。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛、解热的作用，可有效缓解急性痛风的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用；儿童患者使用非甾体抗炎药要严格遵循儿童用药的相关规定，避免选用不适合儿童的剂型或剂量。
2.秋水仙碱：是治疗急性痛风的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。对于老年患者，使用秋水仙碱时要密切关注其胃肠道反应和肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，更容易受到药物的影响。儿童患者一般不优先选用秋水仙碱治疗。
3.糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。对于有糖尿病病史的患者使用糖皮质激素要密切监测血糖；儿童患者使用糖皮质激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。
三、饮食调整
1.限制高嘌呤食物摄入：急性痛风发作期要严格避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为这些食物会使体内尿酸水平进一步升高，加重痛风症状。不同年龄、性别的患者都需要注意避免高嘌呤食物的摄入，例如儿童正处于生长发育阶段，但也不能因为口味偏好而摄入过多高嘌呤食物。
2.增加水分摄入：患者应大量饮水，每天饮水量建议在2000ml以上，以促进尿酸排泄。充足的水分可以通过尿液将尿酸排出体外，降低血尿酸浓度。对于儿童患者，要鼓励其多饮水，但要注意避免一次性饮水过多引起水中毒，可少量多次饮水。
四、就医评估
1.及时就诊：如果急性痛风发作症状严重，如疼痛剧烈、关节肿胀明显且经上述一般处理和简单药物治疗无缓解，或出现发热等全身症状时，应及时就医。医生会进一步完善相关检查，如血尿酸测定、关节超声等，以明确诊断和评估病情严重程度。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，就医时要告知医生自身特殊情况，以便医生选择合适的检查和治疗方案。
2.长期管理评估：在急性痛风缓解后，患者需要就医进行长期管理评估，医生会根据患者的血尿酸水平等情况制定长期的降尿酸治疗方案，以预防痛风的再次发作。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在长期管理中要同时控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响痛风的治疗和预后。