头皮总是很痒，有小凸起，还掉发严重，可能是由以下原因引起的：
1.头皮糠疹：由马拉色菌感染引起，这种真菌会分解皮脂产生脂肪酸，刺激头皮产生炎症反应，导致头皮屑、瘙痒和脱发。
2.脂溢性皮炎：与遗传、激素水平、微生物感染等因素有关，主要表现为头皮油腻、瘙痒、脱屑，还可能伴有红斑、丘疹等症状。
3.斑秃：一种自身免疫性疾病，可能与精神压力、自身免疫、遗传等因素有关，导致头发突然成片脱落，形成圆形或椭圆形的脱发区。
4.其他原因：如头癣、扁平苔藓、银屑病等皮肤疾病，也可能引起头皮瘙痒、脱发等症状。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.头皮糠疹和脂溢性皮炎：可以使用含有酮康唑、煤焦油等成分的洗发水洗头，每周2~3次；症状严重时，还需要口服抗真菌药物或维A酸类药物。
2.斑秃：可以外用米诺地尔酊，促进头发再生；严重时需要口服糖皮质激素或免疫抑制剂。
3.其他疾病：需要根据具体情况进行治疗，如抗真菌治疗、免疫调节治疗等。
此外，保持头皮清洁、避免过度烫染、减少搔抓等，也有助于缓解症状。如果头皮瘙痒、脱发等症状持续不缓解，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。