一、生理因素导致的甲状腺激素升高
（一）孕期甲状腺激素生理性变化
女性怀孕后，身体会发生一系列生理变化以适应胎儿的生长发育需求。胎盘会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，使得孕妇体内甲状腺激素水平出现生理性升高，一般在妊娠早期这种升高较为明显，这是一种正常的生理适应过程，通常孕12周后hCG水平趋于稳定，甲状腺激素水平也会相对平稳，但仍可能高于非孕期水平。
（二）碘摄入相关因素
1.碘摄入不足：碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果孕妇在孕期碘摄入不足，甲状腺会通过自身调节机制试图合成更多甲状腺激素，可能导致甲状腺激素水平相对升高，以满足身体和胎儿的需求。但长期严重碘摄入不足可能会引发甲状腺功能减退等问题，而适量碘摄入是维持甲状腺正常功能的关键，孕妇每日碘推荐摄入量约为230μg。
2.碘摄入过多：虽然碘是合成甲状腺激素的必需元素，但如果孕妇短期内大量摄入碘，也可能导致甲状腺激素合成增加，出现甲状腺激素水平升高的情况。例如，大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）或服用含碘的药物，可能会打破甲状腺激素合成与调节的平衡，引起甲状腺激素水平异常升高。
二、疾病因素引起的甲状腺激素升高
（一）妊娠合并甲状腺疾病
1.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）：这是一种自身免疫性疾病，孕妇体内存在针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体可以刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌，导致孕妇甲状腺激素水平显著升高，同时可能伴有甲状腺肿大等表现。Graves病在孕妇中的发病率约为0.1%-0.2%，这种疾病不仅会影响孕妇的健康，如导致孕妇出现心慌、多汗、手抖等高代谢症状，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如增加胎儿流产、早产、低体重等风险。
2.毒性结节性甲状腺肿：孕妇本身患有结节性甲状腺肿，且结节具有自主分泌甲状腺激素的功能时，也会导致甲状腺激素升高。这种情况相对Graves病较少见，但也会因结节分泌过多甲状腺激素而引起孕妇甲状腺功能亢进相关表现。结节性甲状腺肿的发生可能与长期碘摄入异常、遗传等因素有关，孕期由于身体代谢变化，可能会使原本存在的结节功能活跃，导致甲状腺激素水平升高。
（二）其他内分泌疾病影响
1.垂体疾病：垂体是调节甲状腺功能的重要内分泌器官，如果孕妇患有垂体肿瘤等垂体疾病，可能会影响促甲状腺激素的分泌和调节。例如，垂体TSH瘤会导致垂体分泌过多的TSH，进而刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素，引起甲状腺激素水平升高。这种情况相对罕见，但一旦发生，需要进行详细的垂体相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施，因为垂体疾病引起的甲状腺激素升高可能会对孕妇和胎儿的健康产生多方面的不良影响，如影响胎儿的神经系统发育等。
三、其他可能因素
（一）药物因素
某些药物可能会影响甲状腺激素的代谢或分泌，从而导致孕妇甲状腺激素升高。例如，孕妇在孕期因其他疾病服用含甲状腺激素的药物进行替代治疗时，如果药物剂量不合适，可能会导致体内甲状腺激素水平过高。另外，一些含碘的药物，如果孕妇不恰当使用，也可能干扰甲状腺激素的平衡，引起甲状腺激素升高。所以孕妇在孕期用药时需要非常谨慎，必须在医生的指导下合理用药，避免因药物使用不当导致甲状腺激素水平异常。
（二）应激因素
孕期孕妇可能会面临各种应激情况，如严重的精神创伤、重大生活事件等。应激状态下，身体会启动应激反应，导致体内一些激素分泌变化，虽然应激对甲状腺激素水平的直接影响相对复杂，但在某些情况下可能会间接引起甲状腺激素升高。例如，长期的精神压力可能会通过神经-内分泌系统的调节，影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素分泌增加。不过这种情况相对较少见，且通常是在强烈或长期应激下才可能发生，一般通过缓解应激状态可能会使甲状腺激素水平逐渐恢复正常。