急性肾小球肾炎的主要病因如下：
1.感染：主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染，如急性扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等。感染后1~3周起病，潜伏期相当于致病抗原的免疫反应期。
急性扁桃体炎和猩红热所致急性肾小球肾炎，与A族乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关。
感染还常导致免疫功能紊乱，通过原位免疫复合物形成而致病。
2.非感染因素：
循环免疫复合物：常由感染（如病毒、细菌、寄生虫等）后产生相应抗体，抗原抗体复合物沉积于肾小球致病。
原位免疫复合物：肾小球内的免疫复合物形成，可能与肾小球内固有抗原或种植于肾小球的外来抗原（如链球菌的M蛋白、内毒素、肿瘤抗原等），与循环中的特异性抗体相结合形成。
其他：如药物（青霉胺、汞剂、丙磺舒等）、蜂蜇、花粉、虫咬、疫苗接种等，也可能导致急性肾小球肾炎。