一、可能原因
1.局部因素:拔牙后创口内若存在炎性肉芽组织未清理干净,或拔牙过程中软组织发生撕裂但未及时缝合,会导致持续渗血情况。例如,拔牙操作时对软组织损伤较大,未妥善处理撕裂部位,就可能引发长时间出血;
2.全身因素:若患者本身有高血压且血压未得到有效控制,过高的血压会使局部血管压力增大,从而导致出血不止;另外,若存在凝血功能障碍等血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等,会因凝血过程异常而引发拔牙后长时间出血。
二、应对措施
1.局部紧急处理:立即取干净无菌棉球放置于拔牙创处,用力咬紧持续压迫30分钟-60分钟,通过压迫起到止血作用。若压迫后仍持续出血,需尽快前往口腔科就诊,由医生重新检查创口,清理残留的炎性肉芽组织、缝合撕裂的软组织等;
2.全身因素干预:若怀疑有高血压导致的出血,应及时测量血压并告知医生,医生会根据情况指导控制血压;若考虑血液系统疾病相关出血,需进一步完善凝血功能、血常规等相关检查以明确诊断,并进行针对性处理。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童拔牙后需避免频繁吐口水、剧烈哭闹,因为哭闹会增加口腔内负压,不利于创口止血,家长应安抚儿童情绪,密切观察创口有无持续渗血等情况,若出血异常需及时就医;
2.老年人:老年人常伴有基础疾病,拔牙后要格外注意监测血压、血糖等指标,严格遵循医嘱控制基础病。由于老年人凝血功能可能随年龄增长而下降,且基础病可能影响出血的恢复,所以一旦出现拔牙后六七个小时一直流血的情况,更要尽快就诊,以便及时采取有效措施处理。