上完厕所擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，常引起肛门疼痛。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，导致肛门疼痛和出血。肛裂引起的出血，颜色鲜红，量较少。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常表现为便后手纸带血或滴血，血色鲜红，不与粪便相混。内痔或混合痔引起的出血，一般无明显疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可出现便血，常表现为大便习惯改变、大便变细、黏液脓血便等。肛管或直肠肿瘤引起的出血，颜色可鲜红或暗红，量可多可少。
4.其他：肠道炎症、肠息肉、肛瘘等疾病，也可引起便血。
此外，女性患者还需要排除阴道出血的可能，如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等。
总之，上完厕所擦屁股时发现纸上有血，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，建议保持良好的生活习惯，如饮食清淡、多喝水、多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免久坐久站，定期进行体检，以便早发现、早治疗。