肩膀上起了个大疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，无明显疼痛。如果疙瘩较小，且没有症状，可以定期观察。如果疙瘩较大，或出现疼痛、压迫等症状，可能需要手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖或痈：这是由于细菌感染引起的皮肤炎症，通常表现为红肿、疼痛的疙瘩，可能会有脓液形成。如果疙瘩较小，可以外用抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等。如果疙瘩较大，或已经形成脓肿，可能需要口服抗生素，或手术切开引流。
4.其他：肩膀上起大疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等。这些情况比较少见，需要进一步检查和治疗。
总之，肩膀上起了个大疙瘩，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疙瘩持续不消退、增大、疼痛或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，肩膀上起疙瘩的原因和处理方法也可能有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。如果疙瘩是由于蚊虫叮咬、过敏等原因引起的，应避免接触过敏原，避免搔抓，以免加重症状。