5个月的小孩晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因导致：1.生理因素：头部出汗：小孩新陈代谢旺盛，头部容易出汗，汗液刺激头皮，导致小孩摇头
枕头不适：枕头过硬、过软或不透气，都可能让小孩感到不舒服，从而摇头
湿疹：如果小孩头部有湿疹，也会因为瘙痒而摇头。2.环境因素：温度过高或过低：环境温度不适宜，如过热或过冷，可能影响小孩的睡眠，导致摇头
噪音：环境噪音过大，可能干扰小孩的睡眠，使其通过摇头来表达不满
光线：环境光线过强，也可能影响小孩的睡眠，使其通过摇头来寻找更舒适的睡眠环境。3.病理因素：皮肤瘙痒：如湿疹、痱子等皮肤疾病，会导致小孩皮肤瘙痒，从而引起摇头
中耳炎：中耳炎是小孩常见的耳部疾病，炎症可能刺激耳部，引起疼痛，导致小孩摇头
佝偻病：佝偻病患儿可因血钙降低，引起神经兴奋性增加，出现多汗、摇头等症状
其他：内耳发育不完善、过敏等也可能导致小孩睡觉摇头。
如果小孩只是偶尔摇头，没有其他异常表现，可能是正常的生理现象。但如果摇头频繁，或伴有哭闹、睡眠不安、皮疹等其他症状，家长应引起重视，及时带小孩就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意保持小孩的头部清洁、干燥，选择合适的枕头，营造安静、舒适的睡眠环境，以提高小孩的睡眠质量。