小孩耳后有个肿起来的硬块，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及建议：
1.淋巴结肿大：耳后淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。常见的感染原因包括感冒、喉咙痛、耳部感染等。如果硬块伴有疼痛、发红或发热等症状，可能是淋巴结炎。建议观察硬块的大小、形状和症状的变化，如果症状持续或加重，或者出现其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行身体检查、血液检查或其他影像学检查，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌过多油脂，导致皮脂腺管堵塞而形成。囊肿通常是圆形或椭圆形的，质地较硬，表面光滑，有时可能会有压痛。如果皮脂腺囊肿感染，可能会出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿通常不需要治疗，医生可能会建议观察或外用药物。如果囊肿较大、感染或引起不适，可能需要手术切除。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的、柔软的肿块，可移动。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果它们影响外观或引起不适，可能需要手术切除。
4.其他原因：耳后硬块还可能是其他疾病的表现，如腮腺肿瘤、淋巴瘤、转移瘤等。这些情况相对较为罕见，但需要医生进一步评估和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据小孩的具体症状、体征和检查结果来确定。如果家长对小孩耳后的硬块感到担忧，建议及时带小孩就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。此外，在等待就医期间，应注意观察硬块的变化，避免挤压或刺激硬块，保持小孩的皮肤清洁。