一、咳嗽特征
1.持续时间:过敏性咳嗽通常咳嗽时间较长,一般超过4周。比如儿童如果咳嗽超过4周仍未缓解,就要考虑过敏性咳嗽的可能,这是因为过敏因素持续存在刺激呼吸道导致长期咳嗽。
2.发作规律:多有一定的发作规律,比如夜间或清晨咳嗽明显,这是因为夜间人体的迷走神经兴奋,气道反应性增高,而且清晨起床时体位变化等因素也会刺激呼吸道引发咳嗽;运动后咳嗽可能加重,运动时呼吸频率加快,气道受到刺激容易诱发咳嗽。
二、伴随症状
1.过敏相关表现:可能伴有其他过敏症状,如打喷嚏、流清涕、鼻痒等鼻部过敏症状,或者眼痒、流泪等眼部过敏症状,因为过敏性咳嗽往往是全身过敏反应的一部分,当接触过敏原时,全身的过敏系统被激活,除了呼吸道表现外还会有其他部位的过敏表现。
2.与环境因素关系:咳嗽往往与接触特定环境因素相关,比如接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后咳嗽加重,当脱离这些过敏原环境后,咳嗽可能有所减轻,这是因为这些过敏原是诱发过敏性咳嗽的直接因素,接触后会刺激呼吸道产生过敏反应导致咳嗽。
三、辅助检查
1.过敏原检测:可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原。如果检测出对某种常见过敏原呈阳性反应,有助于支持过敏性咳嗽的诊断。例如皮肤点刺试验,将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如果患者对该过敏原过敏,15分钟左右就会出现与过敏原相应的皮肤反应,如红肿、风团等。
2.气道反应性测定:通过支气管激发试验或舒张试验来评估气道反应性。过敏性咳嗽患者通常存在气道高反应性,支气管激发试验可发现气道对刺激物的反应性增高,比如吸入乙酰甲胆碱等激发剂后,气道痉挛,FEV1(第一秒用力呼气容积)下降超过一定比例,提示存在气道高反应性,支持过敏性咳嗽诊断;支气管舒张试验则可发现使用支气管舒张剂后,FEV1改善超过一定值,说明气道有可逆性改变,也符合过敏性咳嗽的特点。
3.胸部影像学检查:胸部X线或CT检查一般无明显异常,可用于排除其他肺部疾病,如肺炎、肺结核、支气管异物等引起的咳嗽,因为这些疾病胸部影像学通常会有相应的异常表现,而过敏性咳嗽胸部影像学多无特殊改变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断是否为过敏性咳嗽时基本遵循上述原则,但儿童由于表达能力等因素可能需要更细致观察其咳嗽相关表现及配合检查;老年人则要注意排除其他老年常见疾病导致咳嗽的可能;有过敏病史的人群相对更易考虑过敏性咳嗽的可能,在接触相关过敏原后出现咳嗽要高度警惕。温馨提示:如果怀疑是过敏性咳嗽,应及时就医,由专业医生结合具体情况进行综合判断,避免自行盲目诊断和用药,尤其是儿童,更要谨慎处理,遵循儿科安全护理原则。