一、症状表现
1.咳嗽特点
-咳嗽持续时间较长，通常超过4周。以刺激性干咳为主，夜间或清晨咳嗽往往较为明显，部分患儿可能在运动后咳嗽加重。例如，有研究表明过敏性咳嗽患儿的咳嗽具有明显的时间节律性，夜间和清晨的咳嗽频率高于白天。
-一般没有明显的喘息、气促等症状，但部分严重的过敏性咳嗽患儿可能会伴有轻度喘息。
2.其他伴随症状
-可能伴有鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏性鼻炎的相关症状，这是因为过敏性咳嗽往往与过敏性鼻炎同时存在，属于同一气道的过敏性疾病。如果患儿同时有眼痒、流泪等症状，也提示可能是过敏相关的表现。
二、病史询问
1.过敏史
-询问家族中是否有过敏性疾病史，如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。因为过敏性咳嗽具有一定的遗传易感性，如果家族中有过敏相关疾病，孩子患过敏性咳嗽的风险相对较高。例如，父母一方有过敏性鼻炎，孩子患过敏性咳嗽的几率比无家族过敏史的孩子要高。
-了解患儿自身的过敏情况，是否有食物过敏史，比如对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏；是否有接触性过敏史，如对花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏。如果患儿明确对某种过敏原过敏，那么出现过敏性咳嗽的可能性较大。
2.诱发因素
-询问近期是否接触过可能的过敏原，比如在花粉季节是否外出，是否接触了家中的尘螨（如卧室灰尘多、使用毛绒玩具等），是否接触了宠物等。不同季节常见的过敏原不同，春季可能以花粉过敏为主，秋季可能与霉菌过敏相关等。同时，还要了解患儿在咳嗽前是否有上呼吸道感染等情况，因为上呼吸道感染可能会诱发或加重过敏性咳嗽。
三、相关检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：通过在上臂皮肤点刺常见的过敏原，观察皮肤反应来判断是否过敏。如果皮肤出现风团样反应，则提示对相应过敏原过敏。例如，对尘螨过敏的患儿，在尘螨点刺部位会出现明显的阳性反应。该检查操作相对简便，但其结果可能会受到一些因素影响，如患儿近期服用过抗组胺药物等，会影响结果的准确性。
-血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高，提示患儿对相应过敏原处于过敏状态。例如，对花粉过敏的患儿，血清中花粉特异性IgE会升高。这种检测方法相对不受近期是否服用抗组胺药物的影响，但费用相对较高。
2.肺功能检查
-对于年龄较大能够配合的患儿，可以进行肺功能检查，主要是通气功能检查和支气管舒张试验等。通气功能检查可以了解患儿的肺通气情况，支气管舒张试验用于判断是否存在气道可逆性受限。如果支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后FEV1（第一秒用力呼气容积）增加≥12%且FEV1增加绝对值≥200ml，则提示存在气道高反应性，支持过敏性咳嗽的诊断。不过，对于较小的儿童，肺功能检查的配合度要求较高。
3.诱导痰嗜酸性粒细胞计数
-通过诱导患儿咳痰，然后对痰液进行分析，计数其中的嗜酸性粒细胞。如果诱导痰中嗜酸性粒细胞比例≥3%，则提示气道存在嗜酸性粒细胞炎症，这在过敏性咳嗽的诊断中具有一定的参考价值。但诱导痰检查需要患儿较好的配合能力，对于年龄较小的患儿实施有一定难度。
四、与其他疾病的鉴别
1.感染性咳嗽
-感染性咳嗽多有明确的感染病史，如细菌、病毒等感染引起的呼吸道感染。除了咳嗽外，往往伴有发热、咳痰等症状，痰液的性质可能有所不同，如细菌感染时可能咳脓痰等。而过敏性咳嗽一般没有感染相关的全身症状，痰液较少且多为干咳。通过血常规等检查可以辅助鉴别，感染性咳嗽时血常规中白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞等可能会有相应的改变，而过敏性咳嗽血常规一般无明显感染相关的异常。
2.咳嗽变异性哮喘
-咳嗽变异性哮喘也以慢性咳嗽为主要表现，其与过敏性咳嗽的鉴别有时较困难。咳嗽变异性哮喘的气道炎症更为严重，部分患儿可能在进一步发展后出现喘息症状。肺功能检查中支气管激发试验阳性对咳嗽变异性哮喘的诊断有重要意义，而过敏性咳嗽的支气管激发试验结果可能相对不那么典型。另外，咳嗽变异性哮喘对支气管舒张剂的反应可能与过敏性咳嗽有所不同。
3.上气道咳嗽综合征
-上气道咳嗽综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引起的咳嗽。患儿多有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，且咳嗽以白天为主，坐位时咳嗽可能减轻，卧位时加重。通过鼻内镜等检查可以发现鼻部的病变，如鼻炎、鼻窦炎等，而过敏性咳嗽的鼻部症状主要是鼻痒、打喷嚏、流涕等，且咳嗽特点有所不同。
总之，判断大人是否为过敏性咳嗽需要综合考虑症状表现、病史询问以及相关检查等多方面因素，只有全面准确地进行评估，才能做出正确的诊断。在这个过程中，要充分考虑不同年龄、性别等因素对症状表现和诊断的影响，例如儿童和成人在症状的表现程度和检查的配合度上可能存在差异，女性可能在接触某些过敏原（如化妆品相关过敏原）的风险上与男性有所不同等，需要根据具体情况进行个性化的评估。