小孩子脚腕扭伤肿了，家长可以采取以下措施：
1.立即停止活动：让孩子停止活动，避免进一步加重损伤。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎受伤的部位，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和减轻肿胀。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.就医：如果孩子的症状严重，如疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限或出现畸形，应及时就医。医生会进行详细的检查，可能会拍摄X光片，以确定是否有骨折或其他损伤，并根据具体情况给予相应的治疗。
需要注意的是，在孩子受伤后的48小时内，应尽量避免热敷和按摩，以免加重肿胀和疼痛。同时，要密切观察孩子的症状变化，如果出现疼痛加剧、肿胀加重、皮肤发紫或感觉麻木等异常情况，应立即就医。
此外，在日常生活中，家长可以教育孩子注意安全，避免剧烈运动和过度活动，穿着合适的鞋子，以预防脚腕扭伤的发生。