上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达10%左右。
1.病因：
上消化道疾病：常见的有食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
门静脉高压：如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。
上消化道邻近器官或组织的疾病：如胆道出血、胰腺癌累及十二指肠等。
全身性疾病：如血液系统疾病、急性感染、应激相关胃黏膜损伤、重症疾病等。
2.症状：
呕血与黑粪：是上消化道大出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，幽门以下者常仅表现为黑粪。但若出血量达50ml以上，即可出现黑粪。
失血性周围循环衰竭：出血量较大时，可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、黑蒙、晕厥等症状，严重者可出现休克。
发热：大量出血后，多数患者在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。
氮质血症：一般在出血后数小时血尿酸氮开始上升，24～48小时达高峰，一般持续3～4天。
3.治疗方法：
补充血容量：立即建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量，纠正休克。
止血治疗：包括药物止血、内镜下止血、手术治疗等。
病因治疗：积极治疗原发病，如根除幽门螺杆菌、手术治疗食管胃底静脉曲张等。
4.危害：
贫血：上消化道大出血可导致大量失血，引起贫血，严重者可出现贫血性心脏病。
休克：大量失血可导致有效循环血量减少，引起休克，甚至危及生命。
诱发肝性脑病：上消化道大出血可导致肠道积血，血氨生成增加，诱发肝性脑病。
5.预防：
积极治疗原发病：如消化性溃疡、肝硬化等。
避免服用损伤胃黏膜的药物：如阿司匹林、吲哚美辛等。
饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
定期体检：有上消化道疾病家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。