上消化道大出血最常见的原因有以下几点：
1.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化导致肝功能减退，肝内门静脉和腔静脉之间的侧支循环建立，血管内压力升高，容易破裂出血。
2.消化性溃疡：胃和十二指肠的黏膜发生溃疡性病变，侵蚀血管导致出血。
3.急性胃黏膜损害：严重的疾病、大手术、严重创伤、精神紧张等应激状态，或使用某些药物（如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素），可引起胃黏膜糜烂、出血。
4.胃癌：胃癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，导致出血。
5.其他原因：食管贲门黏膜撕裂综合征、血管畸形、Dieulafoy病变、胃黏膜脱垂等也可引起上消化道大出血。
如果出现上消化道大出血，应立即就医，进行止血治疗。同时，要注意休息，禁食水，避免情绪激动。在医生的指导下，积极治疗原发病，预防再次出血。